testformulier

    Inschrijfformulier Lidmaatschap WiK Vitaal

    Persoonsgegevens

    Betalingsgegevens

    Vereniging WiK, Rembrandtweg 2, 2202 AX Noordwijk Incassant ID NL46ZZZ4053043200000 Reden betaling contributie. Door verzending van dit formulier geeft u toestemming aan de vereniging om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening te schrijven. Bent u het niet eens met deze afschrijving dan kunt u deze laten terugboeken. Neemt u hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

    Ja, ik kies het lidmaatschap WiK Vitaal Herstel. De contributie is leeftijdsafhankelijk.

    Meer informatie over contributie en voordelen vindt u hier.

    Ik verleen tot wederopzegging een machtiging aan WiK om periodiek de contributie af te schrijven. Opzegging kan voor 1 december van enig kalenderjaar.

    JaarMaand